1. Introducción al Dispositivo Intrauterino.
El dispositivo intrauterino mejor conocido como DIU es un pequeño dispositivo en forma de T que se coloca dentro del cuello uterino para prevenir el embarazo. El más común está diseñado para liberar progesterona, hormona sexual que es producida por el mismo cuerpo. Mide aproximadamente 4 cm de largo, es muy flexible para facilitar su colocación en el interior del útero, tiene en uno de sus extremos un hilo que sirve para controlarlo y también para retirarlo en el momento que se necesite. El ginecólogo es el que tiene que hacer la inserción del DIU preferentemente cuando la mujer está con la menstruación porque el cuello del útero en ese momento está más abierto, además se hace en este momento para garantizar que no existe embarazo.
El DIU tiene una eficacia de entre el 98% y el 99%.
2. Tipos de Dispositivo Intrauterino.
Hay dos tipos de DIU: un DIU de cobre y un DIU hormonal.
DIU inertes de cobre libera partículas de cobre para prevenir el embarazo. El cobre espesa el moco cervical, lo cual le dificulta al espermatozoide moverse, nadar hacia el útero y fertilizar el óvulo. Además altera el pH del revestimiento endometrial, impidiendo que el óvulo, si fue fertilizado, se implante en el útero.
DIU hormonal libera la hormona progestina para prevenir el embarazo. La hormona impide que los ovarios liberen óvulos. Hace que el moco en el cuello uterino sea más espeso. Esto impide que los espermatozoides entren al útero y lleguen a un ovario para unirse a un óvulo. También afecta la capacidad del espermatozoide de movilizarse hacia un óvulo.
3. Funcionamiento
El DIU previene que el esperma se una con un óvulo. Lo hace imposibilitando la penetración del esperma dentro del óvulo y cambiando el tejido de revestimiento del útero. La presencia del dispositivo en el útero estimula la liberación de leucocitos y prostaglandinas por el endometrio, como parte de una reacción al cuerpo extraño. Estas sustancias son hostiles tanto para el espermatozoide como para los óvulos fecundados y los cigotos. La presencia de cobre incrementa el efecto espermicida y es un abortivo eficiente y confiable. Por lo tanto el mecanismo de los DIU es el espermaticida/ovicida.
3.1. ¿Qué tan eficaz es?
La eficacia es una preocupación común cuando se elige un método anticonceptivo. El dispositivo intrauterino es uno de los métodos más eficaces. El DIU de COBRE es 99% efectivo: esto significa que si 100 mujeres usan el DIU de cobre, 1 mujer quedará embarazada al año. El DIU de PROGESTERONA es 98-99% de efectivo: esto significa que si 100 mujeres usan el DIU de progesterona entre 1 y 2 mujeres quedarán embarazadas al año.
Puede ser utilizado como método anticonceptivo de emergencia, ósea, para prevenir el embarazo después de haber tenido relaciones sexuales sin protección, y llega a ser más efectivo que cualquier píldora anticonceptiva de emergencia, ya que reduce el riesgo en más del 99% si se coloca dentro de las primeras 120 horas después de tener relaciones sexuales sin protección.
3.2. ¿Qué tan seguro es?
La posibilidad de falla depende de la técnica utilizada, de una inadecuada colocación y de que la paciente no acuda a sus revisiones oportunamente.
El DIU no sirve como protección de ninguna infección de transmisión sexual (ITS).
3.3. ¿Quién puede usarlo?
El DIU puede ser utilizado por:
+ Mujeres con vida sexual activa, incluyendo adolescentes.
+ Mujeres lactando.
+ Mujeres que no pueden usar métodos hormonales.
Además:
+ No es recomendable que una mujer que nunca haya tenido relaciones sexuales utilice el DIU, debido a que al insertarlo puede ser que haya una ruptura del himen.
+ Si se piensa tener vida sexual activa regular sería adecuado emplear un método hormonal pero si se trata de relaciones esporádicas, puede ser mejor usar un método de barrera como el condón masculino o femenino que ayuda también a prevenir infecciones de transmisión sexual.
+ No hay restricción en cuanto a edad, pero deberá usarlo bajo indicación médica.
+ Si, pero las mujeres con más de una pareja sexual, tienen una mayor probabilidad de contraer infecciones de transmisión sexual, por consiguiente, deben saber que al usar el DIU en esas condiciones corren el riesgo de contraer una enfermedad pélvica inflamatoria y sufrir infertilidad.
El DIU no deberían utilizarlo:
+ Las mujeres que están embarazadas o sospechan estarlo, ya que al colocarse el DIU durante el embarazo se puede provocar un aborto.
+ Mujeres con flujo vaginal por infección, ya que el DIU puede agravarla, de manera que la infección debe tratarse antes de colocar el dispositivo intrauterino.
+ Mujeres que padecen infecciones de transmisión sexual, debido a que el DIU puede agravar la infección.
+ Mujeres con infección en las tubas uterinas o útero, ya que el DIU puede agravar la infección en el aparato reproductor.
+ Mujeres que padecen cáncer en el cuello de la matriz, en el endometrio, que tienen algún tumor en la cavidad uterina o padecen de enfermedad pélvica inflamatoria, ya que pueden agravarse.
+ Mujeres con períodos menstruales dolorosos o abundantes, pues el DIU puede ocasionar que estos padecimientos aumenten su intensidad.
+ Mujeres con historia de embarazos ectópicos, ya que es más probable que hayan tenido una infección pélvica. El tener un DIU no disminuye el riesgo de infección pélvica
+ Mujeres que tienen riesgo de contraer una infección de transmisión sexual, ya que al presentarse esta situación se corre el riesgo de desarrollar enfermedad pélvica inflamatoria y sufrir infertilidad.
+ La mujer que tiene una infección de transmisión sexual o la ha tenido en los últimos tres meses no debe usar el DIU. Si recibe un tratamiento adecuado, se le puede colocar el DIU después de cinco meses de que se haya curado.
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